Aplica-se a: CardioSmart
Assista ao vídeo:
Depois de passar pelo gráfico das 24 horas e pelo ECG comprimido, é hora de fazer a limpeza do exame nas morfologias e revisar as arritmias. Este artigo mostra como usar essas telas e corrigir batimentos. A decisão sobre cada batimento e cada evento é do médico analista.
Se você ainda não passou pelo começo da revisão, veja CardioSmart: como começar a revisão do exame (gráfico das 24 horas e ECG comprimido).
Como as morfologias são organizadas
Em Morfologias, o software junta os batimentos iguais em grupos (formas). Para cada forma ele mostra quantos batimentos ela tem.
- Nas formas normais também estão os batimentos supraventriculares. Para o software, pela forma do QRS, o supraventricular é um batimento igual ao normal que veio antes da hora.
- Há uma forma com batimentos que o software supõe normais, mas que não se parecem com nenhuma outra forma nem entre si. É como uma caixa de "frutas sortidas".
- Quanto mais batimentos agrupados numa forma, melhor costuma ser a gravação.
Limpar o exame nas morfologias
- Abra uma forma com duplo clique.
- Confira se cada QRS está centralizado na linha da morfologia (a linha da forma, não a de baixo).
- Se um batimento estiver errado (por exemplo, o software contou um ruído como batimento), clique nele com o botão direito e escolha Artefato. Ele sai do grupo.
- Para corrigir vários batimentos de uma vez, segure Ctrl, clique nos batimentos, clique com o botão direito e escolha a classificação (por exemplo, Normal).
- Para voltar à lista de formas, clique na seta de página anterior.
Dicas:
- Revise as formas de trás para frente. Na passagem pelo ECG comprimido, dependendo da velocidade, alguns detalhes passam despercebidos.
- Batimento feio não é batimento errado. Os três canais mostram o mesmo instante, como uma foto de três ângulos. Se um canal está bom (por exemplo, o canal 2), os outros também estão certos, e não há o que corrigir.
- Formas muito grandes (com dezenas de milhares de batimentos) são difíceis de ver. Se você já revisou o ECG comprimido, não precisa abri-las. Se a edição for feita só pelas morfologias, abra também essas formas.
- Formas ventriculares: abra com duplo clique e use o mesmo critério: o batimento tem que estar centralizado.
Grupos especiais
- Outros: são os batimentos dos minutos iniciais, que o software mostra mas não conta. Só reclassifique se houver uma arritmia importante nesse período que não se repete em nenhum outro momento do exame.
- Deletados (artefatos): são os batimentos que você e o software marcaram como artefato. Funciona como uma lixeira: se algo foi para lá por engano, abra a forma, selecione os batimentos e reclassifique. Eles voltam para o grupo certo.
Revisar as arritmias
Clique em Arritmias na Barra de Janelas. Abre um novo menu, começando pelas arritmias ventriculares. As teclas de atalho de cada tela estão em CardioSmart: atalhos de teclado e do mouse nas telas de análise.
- Clique num evento: o mesmo trecho aparece em destaque na parte de baixo da tela.
- Para levar o traçado para os exemplos, clique com o botão direito e escolha Adicionar aos exemplos. Se você selecionar o evento de dentro do quadradinho da arritmia, ele já vai para os exemplos com o diagnóstico preenchido (por exemplo, ventricular isolada), o que economiza tempo.
- Para centralizar um traçado, dê dois cliques nele (não precisa do botão direito).
Pausas
Abra a tela de pausas e confira cada uma. O software não lê o QRS no canal 3. Se o sinal se perdeu nos canais 1 e 2 e só sobrou o canal 3, o software pode marcar uma pausa que não existe. Nesse caso, exclua essa pausa.
Taquicardias e bradicardias
A tela mostra os períodos com frequência acima do corte de taquicardia e abaixo do corte de bradicardia definidos na configuração (por exemplo, 120 e 50). Clique num período para ver o traçado embaixo. A frequência mínima e a máxima podem ir para os exemplos sozinhas, se estiverem assim na configuração.
ST dos canais 1, 2 e 3
Cada canal tem a sua tela de ST: as depressões aparecem de um lado e as elevações do outro. Clique num episódio para ver o traçado.
Se o software marcou episódios que você tem certeza de que não são eventos de ST, uma das formas de corrigir é pela análise seletiva:
- Vá em Análise > Análise seletiva.
- Nos parâmetros de ST, marque o canal que está com o problema.
- Aumente os valores, até o máximo que o sistema aceita.
- Clique em OK. Os episódios deixam de aparecer.
Veja mais em Mudei uma configuração no CardioSmart e o exame não mudou. Por quê?.
Tabelas e variabilidade
- Tabelas: mostram a frequência cardíaca mínima, média e máxima e a distribuição das arritmias ventriculares (em vermelho) e supraventriculares (em verde) hora a hora.
- VFC (variabilidade da frequência cardíaca): os valores do domínio do tempo (como SDNN e pNN50) que costumam ir para o laudo estão na primeira linha.
Próximo passo
Com a limpeza feita, monte os exemplos e escreva o laudo. Veja CardioSmart: como montar os exemplos do relatório e conferir o exame antes de laudar.
Quando falar com o suporte
- O software fica lento ou trava depois de muitas reclassificações. Antes, tente Análise > Sincronizar análise.
- Uma tela de arritmia não abre ou não mostra os eventos.
Fale com o suporte pelo WhatsApp (11) 3883-3000.