CardioSmart: o que configurar antes de começar a laudar
Aplica-se a: CardioSmart
Assista ao vídeo: APRESENTANDO O SOFTWARE E SUAS PRIMEIRAS FERRAMENTAS
O CardioSmart chega com muitas opções marcadas. Sem ajuste, o relatório sai com muita informação que não é necessária e
mais folhas do que o preciso. Por isso, faça a configuração geral antes de começar a analisar os exames. Você pode mudar
de ideia depois, mas comece com uma configuração pensada.
A configuração geral fica em Configurações > Sistema e só aparece sem nenhum exame aberto. Ela funciona como um
uniforme: os exames que entram no sistema assumem essa configuração. Se um exame precisar de algo diferente, você muda
só nele, com o exame aberto, sem afetar o padrão. Veja Mudei uma configuração no CardioSmart e o exame não mudou. Por
quê?.
As sugestões abaixo são as do vídeo. A escolha final é do médico responsável.
Geral: desabilite o campo de fumante
Em Configurações > Sistema > Geral, a recomendação é desabilitar o campo de fumante.
Quando você recebe exames de outros locais (por exemplo, pelo CardioNet Server), não tem como conferir o que veio
preenchido. Se o técnico marcar o paciente como fumante por engano, essa informação sai impressa no laudo. Com o campo
desabilitado, ele não aparece na análise nem na impressão, mesmo que venha preenchido.
Relatório: o que sai na impressão
Em Configurações > Sistema > Relatório você escolhe o que sai impresso. Sugestões do vídeo:
- Numerar as páginas: recomendado. Se uma folha se perder, dá para rastrear.
- Numerar os traçados de exemplo: recomendado. Assim o laudo pode chamar a atenção para um traçado específico ("veja o
traçado 5").
- Traçados coloridos, intervalo RR (distância em milissegundos entre um QRS e outro) e rótulos de batimento (N para
normal, V para ventricular, S para supraventricular): é só layout. Fica a seu critério.
- ECG de contexto: é uma faixa de ECG contínuo que sai embaixo de cada traçado escolhido (o traçado tem 7 segundos).
Há médico que gosta e há médico que não gosta. Se for imprimir, use 60 segundos, que fica mais amplo e mais fácil
de ver.
- Página de rosto: traz os dados do paciente, a frequência cardíaca mínima, média e máxima e o número de arritmias.
- Relatório tabular: traz a frequência cardíaca mínima, média e máxima e a distribuição das arritmias hora a hora.
- Relatório de arritmias: a sugestão é desmarcar. Ele lista cada arritmia com o horário em que aconteceu. Num exame
com muitos episódios, isso vira muitas folhas.
- Relatório de ST: pode deixar em imprimir se ocorrer. Se o software marcar um episódio que não existe, você corrige
na edição.
- Variabilidade da frequência cardíaca: no dia a dia, a sugestão é imprimir só o domínio do tempo, que traz os valores
de SDNN e pNN50.
- Outros relatórios (por exemplo, apneia, fibrilação atrial e relatório de formas): a sugestão é deixar desmarcado e
marcar só no exame que precisar, com o exame aberto.
- Exemplos de ECG: deixe marcado.
- Gráfico das 24 horas: deixe marcado. Ele mostra, numa folha só, o comportamento da frequência cardíaca, das
arritmias ventriculares e supraventriculares e do ST nos três canais. Se você não trabalha com o CardioMAPA,
desmarque o gráfico das pressões.
O logotipo e o cabeçalho da instituição também ficam nessa área. Normalmente quem faz isso é o pessoal de TI. Mais
detalhes no artigo CardioSmart: como imprimir o relatório, escolher o que sai na impressão e enviar o laudo em PDF.
CardioSmart: parâmetros da análise
Na parte CardioSmart da configuração ficam os parâmetros que o sistema usa para analisar o exame: o que ele considera,
mostra e destaca. Se quiser outros valores de corte, fique à vontade, mas ajuste antes de começar a editar os exames. Os
valores mostrados no vídeo:
- Taquicardia: 120 e bradicardia: 50. Aqui não se fala de diagnóstico, e sim de tempo: quanto tempo o paciente ficou
com a frequência acima de 120 ou abaixo de 50.
- Prematuridade da arritmia supraventricular: 20%. O software tira uma média dos batimentos anteriores e considera
supraventricular o batimento que vem precoce em relação a essa média. 20% é uma sensibilidade intermediária. Quanto
maior o valor, menor a sensibilidade.
- Tempo mínimo de pausa: 2 segundos.
- Parâmetros de ST: pelo menos 1 mm, com duração de pelo menos 1 minuto e intervalo de pelo menos 1 minuto.
- Iniciar análise após 240 segundos: nos 4 minutos iniciais o software mostra o ECG, mas não conta os batimentos. É o
período de adaptação do paciente, que costuma ter interferência. Se acontecer algo importante nesse período, dá para
reclassificar os batimentos na edição. Se não acontecer nada, não precisa mexer.
- Gerar exemplos: pode deixar automático.
- Canal do ECG de contexto: se for usar o ECG de contexto, a sugestão é o canal 2, que costuma ter melhor amplitude.
Se achar que polui a página, desligue.
- Exemplos automáticos de arritmias: é quantos traçados de cada arritmia o software escolhe sozinho para a impressão.
Para quem está começando, a sugestão é deixar quase tudo em zero. Com números altos, o software sai com muitos
traçados, e você vai ter que tirar o que sobrou e acrescentar o que faltou. Para o software, o episódio mais grave
é o mais longo, e nem sempre ele escolhe o mais rápido. A sugestão do vídeo é deixar no automático só a frequência
cardíaca máxima e mínima e um episódio de bigeminismo, e escolher o restante durante a edição.
Esses valores valem para todos os exames. Num exame específico, você muda com o exame aberto, em Análise > Análise
seletiva, e a mudança vale só para ele.
Configurações avançadas: quantos exames o sistema guarda
Em Configurações avançadas fica o número de exames que o software aloca. Até a versão 6.383.2.78, o máximo era 999
exames, não importa a capacidade do computador. Desde a versão 7.0, esse limite foi removido: a capacidade passa a ser o
volume de dados que o banco de dados (SGBD) instalado suportar. Veja CardioSmart: como fazer backup, exportar e importar
exames.
Nas versões até 6.383.2.78, a sugestão é não deixar no máximo. Se alguém esquecer o backup e o sistema chegar ao limite,
um exame urgente não entra, e você vai ter que parar para fazer backup e liberar espaço. Com um número menor, na hora do
aperto você pode aumentar a alocação e depois fazer o backup com calma. Veja o passo a passo em CardioSmart: como fazer
backup, exportar e importar exames.
Quando falar com o suporte
- Você mudou a configuração geral e os novos exames continuam com o valor antigo.
- Uma opção deste artigo não aparece no seu CardioSmart. Alguns recursos dependem da versão. Veja Quais as diferenças
entre as versões do CardioSmart (530, 540 e 550)?.
Fale com o suporte pelo WhatsApp (11) 3883-3000.